רופאים ומתמחים: הכירו את הזכויות שלכם!

סיימתם את לימודי הרפואה והשתלבתם כמתמחים בבתי חולים, אך האם זה אומר שאתם רופאים מן המניין?

מאמר זה עוסק בזכויותיכם, בשלל הנושאים עמם אתם מתמודדים על בסיס יומיומי, כמו כמות המשמרות והתורנויות השבועיות, הסכמי שכר, דיני חופשות ומחלות ועוד, כפי שנחתמו מול ההסתדרות הרפואית במסגרתם של הסכמים קיבוציים.

הנקודות שכל רופא ומתמחה צריכים להכיר

זמני העבודה

שעות העבודה הקבועות לרופאים מתמחים מדרג א' אשר טרם עברו מבחן בכתב, הן 45 שעות בשבוע. עבור רופאים מתמחים מדרג ב', שעברו את המבחן, מדובר ב-42 שעות. זמני העבודה של רופאים מומחים ומנהלי מחלקות, הן בין 42 ל-45 שעות.

לא ניתן לחרוג ממכסה זו ולעבוד פחות אך בהחלט יתכן שרופא ידרש לעבוד יותר שעות, אם הוא נקרא להתייצב לתורנויות.

רופאה שהיא אם לילדים מתחת לגיל 14, רשאית לעבוד כ-7 שעות ביום בלבד. כאשר בנה הקטן יגיע לגיל 7 היא תחזור לתקן של משרה מלאה.

דיווח שעות

פקודת דיווח שעות חלה על כל הרופאים מכל הדרגים והדיווח יעשה באמצעים טכנולוגיים. על הרופא למלא את פירוט השעות ישירות בטופס נוכחות, אשר יוצג למעסיק בסוף החודש.

קיימים שני אמצעים טכנולוגיים ליישום הדיווח:

• באמצעות הטלפון הסלולרי - הרופא יתקשר למוקד הדיווח. במערכת יוצגו למעסיקים הפרמטרים הבאים: שעת דיווח הכניסה, שעת דיווח היציאה, והאם הדיווחים בוצעו מתוך או מחוץ לבית החולים. לא ימסר היכן היה מיקומם המדויק של הרופאים בעת הדיווח.
• באמצעות שעון נוכחות - שעון אשר נמצא בכל המחלקות, בשטח בית החולים. הרופא יחתים את כרטיס הנוכחות, במחלקה בה עובד, בעת הכניסה וביציאה מן המשמרת.

היקף תורנויות הרופאים

בשגרה, זמני העבודה של רופא הם מהשעה 08:00 בבוקר ועד לשעה 16:00 אחר הצהריים. מכיוון שבית חולים הוא מוסד שפתוח ועובד עשרים וארבע שעות ביממה, התורנות הנה משמרת המספקת השלמה לצורך זה.

תורנות לילה תתחיל בשעה 16:00 ותסתיים למחרת היום בשעה 08:00 בבוקר. תורנות שבת מתחילה בשעה 13:00 בצהרי יום שישי ותמשך עד לשעה 8:00 בבוקר ביום שבת.

תורנויות מיוחדות המתרחשות במהלך חגים ובימי חול המועד יתקיימו באופן זהה לתורנות שבת.

רופאות בהריון אשר עברו את שבוע מספר 20 זכאיות שלא להשתתף בתורנויות. למרות זאת,המעסיק רשאי לדרוש זאת אם הושגה חוות דעת רפואית מגניקולוג, שההריון של האשה מאפשר לה להיות רופאה תורנית.

רופא כונן

בכל תורנות יש גם כוננות. רופא כונן הוא הרופא המהווה אוטוריטה בשעת התורנות ואיתו מתייעץ הרופא התורן. ממיון ועד כירורגיה, במחלקות השונות בבתי החולים, יש כ-20 עד 30 כוננויות בחודש, להוציא בתי חולים ממשלתיים לבריאות הנפש, כמו לדוגמא באשקלון, בהם מתקיימים כ-60 כוננויות מדי חודש.

מספר הכוננויות שונה בין רופאים השייכים למחלקה לבין רופאים מן החוץ. רופא חוץ אשר צריך למלא את המכסה שלו ככונן, חייב בפחות שעות כוננות, מאשר רופא ששייך למחלקה.

תנאי השכר של רופאים ומתמחים משתנים בהתאם לסוג המשרה והוותק. רופאים מתמחים עם עד 5 שנות ניסיון מתוגמלים בשכר של 4,200 ועד 9,000 ₪ בחודש, כמובן בהתאם למספר התורנויות החודשיות והכוננויות.

כאשר מדובר ברופאים בבית חולים ציבורי, השכר יכול לנוע בטווח של 6,000 ועד 8,000 ₪ בחודש לרופא עד חמש שנות ניסיון וטווח של 9,000 עד 20,000 ₪ בין חמש לעשר שנות ניסיון.

הסכם קיבוצי

מאחר ומרבית הרופאים מאוגדים תחת המוסדות שבהם הם עובדים, קיים צורך מהותי לעגן את מרבית הזכויות של הרופאים והמתמחים בהסכם קיבוצי.

ההסכם הקיבוצי החשוב שנחתם בשנת 2011 מאגד בתוכו נושאים חשובים כמו עדכון טבלת השכר המשולב, כולל התוספות השקליות, התוספות לרופאים בפריפריה והתוספות למקצועות האקוטיים, המקצועות במצוקה והמקצועות הייחודיים.

בהסכם הקיבוצי מוזכרים סעיפים נוספים המעוגנים כחלק משיפור ושימור תנאי העבודה של הרופאים. מדובר על סעיפים כמו הסעות של רופאים תורנים, תוספת מעונות, פיצוי במצב של חופשת מחלה שלא נוצלה וכמובן תנאים סוציאליים כמו הפרשות לקופת גמל וכמובן שהפרשות פנסיוניות.

טיבו של ההסכם הקיבוצי הוא להיטיב עד כמה שניתן עם הסטאטוס קוו של מקצוע הרפואה, בין אם מדובר על רופאים מתמחים שעובדים במספר רב יותר של תורנויות ובין אם מדובר על רופאים מומחים שמבקשים לגלם בתנאי ההעסקה גם את היכולת המקצועית שלהם.

מבנה תלוש המשכורת של הרופא

תלוש המשכורת מכיל את הפרמטרים הבאים: שכר חודשי גלובלי, כפי שהוסכם בחוזה, תוספת ותק, תוספת יוקר, תוספת שהייה, תוספת למקצועות מיוחדים, תוספת פריפריה ותוספת שילוב.

הפרמטרים הללו משתנים בהתאם לכל רופא, למשל רופא חדש הוא אינו בעל סעיף ותק ורופא שמבצע רק את תפקידו ואין ברשותו השתלמות כלשהי בתחום אחר, אצלו לא יופיע הסעיף - תוספת למקצועות מיוחדים.

על מנת שרופא יוכל לדעת כמה שווה יום העבודה שלו, עליו לסכום את הפרמטרים הרלוונטיים אליו ולחלק אותם ב-25, שזהו מספר ימי העבודה הממוצע עבור רופא במשק. חישוב זה הוא לפני ניכויים כמו ביטוח לאומי, ביטוח בריאות ומיסים כלשון החוק.

תוספת יוקר

תוספת יוקר היא תוספת לשכר הרופא אשר מממנת בעבורו תוספות, כגון פיצויי פיטורין וכיסוי לגימלאות. פרמטר זה הינו בשקלים חדשים ואינו כפוף לאחוזי שכר כלשהם, לא בגין עבודה בבית חולים, כעבודה יחידה ולא בגין עבודה נוספת.

תוספת פריפריה

תוספת זו נועדה עבור כל אותם הרופאים והמתמחים שמקום עבודתם הוא באחד מהמוסדות הרפואיים הבאים: העמק, סורוקה, נהריה, הלל יפה, לב השרון, קריית שמונה, בקה אל גרבייה, בית החולים לבריאות הנפש בבאר שבע, מרכז גריאטרי פרדס חנה, צפת, פוריה, אשקלון, יוספטל, שער מנשה, ומזרע.

יצויין כי בנוסף לתוספת החודשית האחוזית, אשר מגולמת בטבלה זו ניתן גם מענק לרופאים מכל הדרגות, אם הם גרים ועובדים בפריפריה, אך עליהם לעמוד בשני תנאים לקבלתו:

• להיות בעלי סידור מגורים בפריפריה, בין אם בקניה או בשכירות לפי ההסכמים הקיבוציים.
• להתחייב לעמידה בכתב ההתחייבות כפי שנקבע למגורים בפריפריה אצל מעסיקים בתחום הרפואה.

גובה המענק הנו 300,000 ש"ח, למעט רופאים מתמחים או מומחים המשתייכים למקצועות המצוקה, אשר זכאים למענק בן 500,000 ש"ח.

תוספת מקצועות במצוקה

תוספת למקצועות המצוקה עומדת על כ-12.5% ממשכורתו של הרופא. היא נועדה עבור רופאים אשר עוסקים במקצועות הבאים: נאונטולוגיה, הרדמה, קרדיולוגיה, טיפול נמרץ כללי, טיפול נמרץ ילדים וטיפול נמרץ לב. התוספת תנתן אך ורק לרופאים שזהו מקצועם הראשי ולא כתחום משני, לתחום ראשי אחר.

במידה והמקצוע זוכה להיקרא מקצוע מיוחד, שזה סעיף אחר בתלוש המשכורת, ההכרה במקצוע זה כמקצוע במצוקה תהיה בנוסף להיותו מקצוע מיוחד ולא במקומה.

רופאים מומחים, אשר עובדים באחד מהמקצועות המוזכרים לעיל ועל כן משתייכים לקבוצת מצוקה אקוטית רשימה א', זכאים לכ-2,375 ש"ח ליום עבודה ומתמחים לכ-1,187.90 ש"ח ליום.

לעומת זאת, המשתייכים לקבוצת מקצועות מצוקה אקוטית רשימה ב' הכוללת: רפואה פנימית, פתולוגיה, גריאטריה, שיקום, רפואה דחופה, כירורגיה כללית, פסיכיאטריית הילד והמתבגר, המטולוגיה, אונקולוגיית ילדים ורפואה גרעינית, ישתכרו כ-1,187 ש"ח ליום עבור רופא מומחה ו-593 ש"ח עבור מתמחה.

בדומה לתוספת היוקר, כספים אלו יופרשו אף הם לפיצויי הפיטורין ולקרנות הפנסיה והגימלאות של הרופאים והמתמחים. בישראל, אחוז הרופאים העוסקים במקצועות המצוקה עומד על כ-40% מכלל אוכלוסיית הרופאים.

חופשות שנתיות

החופשה השנתית של הרופאים בכל הדרגים היא בטווח של 22-26 ימים בשנה. בעתות עומס המנהל האחראי רשאי לעכב יציאה לחופשה של רופא ובפרט בעתות חירום כאשר לא מתאפשר שהמחלקה תתפקד ללא מירב אנשי הצוות הרפואי..

רופא שנאלץ לדחות את חופשתו רשאי לקבל אישור לצבור אותה. האישור הוא לצבור חופשה מעל 65 ימים. סך השנים שמותר לרופא לעשות זאת הם שלוש.

יתרה מכך, בהינתן שרופא צבר 65 פלוס ימי חופשה עליו לנצלם תוך פרק זמן קצר משלוש שנים, ממועד הצבירה המקסימלי.

יצויין כי בחוזה מול ההסתדרות הרפואית והנהלות בתי החולים, חל סעיף נוסף המצביע על חופשה של 10 ימים נוספים בשנה, שמתבצעת ללא קשר למניין הימים הקבועים בחוק. חופשה זו נועדה להגן על הרופאים והיא אינה ניתנת לצבירה.

הסכם פנסיוני

אחד המרכיבים החשובים ביותר בתנאי ההעסקה של כל עובד בכלל ורופאים בפרט הוא המרכיב הפנסיוני.

ביום 25.11.2012 נחתם הסכם פנסיוני חדש בין הגורמים הרלוונטיים כמו ההסתדרות הרפואית, ממשלת ישראל, ההסתדרות המדיצינית הדסה ושירותי בריאות כללית.

ההסכם מבקש להגדיל את ההפרשות הפנסיוניות.

השורה התחתונה אומרת כי ההפרשה לפנסיה משכר הברוטו גדלה באופן יחסי, מסדר גודל של כ-70% ועד לחישוב החדש של כ-80%.

לרופא שהנו מנהל יחושבו 95% משכר הברוטו.

אל ההסדר הפנסיוני החדש מועברים כל תגמולי המעביד לצד תגמולי העובד, התשלומים השונים המחושבים לטובת הפיצויים שיידרשו מסיבות שונות וכמובן למטרת תשלום הפנסיה כשיגיע הזמן.

ההסדר הפנסיוני כולל גם תשלום מוקדם יותר, במידה ונוצר מצב של אובדן כושר עבודה קבוע או לחילופין מוות.

בהתאם לחישוב הכללי 20% יוותרו לטובת תשלומים עבור קופת הגמל.

ביטוח אחריות מקצועית

בהשוואה לימים עברו, גל התביעות נגד רופאים עולה מדי שנה ולכן ביטוח האחריות המקצועית חשוב והכרחי לעוסקים התחום הרפואה.

לדוגמה: בשנים קודמות היו מקרים בהם פגים נזקקו להשגחה בפגייה והרופאים המשגיחים טיפלו באופן לקוי שהוביל לנזקים ופגיעות משמעותיות. באותם מקרים ההורים קיבלו לעיתים את רוע הגזרה ולא בהכרח פעלו להגשת תביעת רשלנות רפואית.

בשנים האחרונות ובין השאר גם בעקבות שפע המידע הרפואי והמשפטי הזמין לנו באמצעות רשת האינטרנט, וביחד עם חוסר הסלחנות כלפי אי הצלחתם של טיפולים רפואיים, חלה עלייה ניכרת במספר תביעות הרשלנות הרפואית המוגשות כנגד רופאים ובמקביל גם עליה בסכומי הכסף הנתבעים ואילו הנפסקים בבתי המשפט כנגד הרופאים, בתי החולים ו/או משרד הבריאות.

לאור האמור קיימת חשיבות עליונה לכך שלכל רופא תהיה פוליסת ביטוח אחריות מקצועית מקיפה. הגוף האמון על כל מטעמם של העוסקים בתחום הנו ההסתדרות הרפואית בישראל - הר"י.

לרופאים קיימת קרן מיוחדת מטעם המעסיקים, אשר מממנת את התביעות כנגד רופאים יד להיקף כספי מסוים.

מעל לסכום זה המעסיק נעשית פניה אל החברה המכסה את הרופאים בביטוח כאמור. ההסתדרות הרפואית ליוותה צעדים אלו בבתי החולים הדסה ושערי צדק, אך עמדה על כך שהדבר לא יגרור פגיעה בזכויותיהם של הרופאים.

שינוי לרעה של תנאי הביטוח

המדובר על שינוי הכולל בעיקרו קיצוץ בגובה הכיסוי הביטוחי של כל רופא. ההסתדרות הרפואית עושה ככל שניתן להגן על הרופא ולדרוש מחברת הביטוח את מלוא התנאים ומירב התשלומים האפשריים..

במקרים חריגים שבהם הרופא נתבע הלכה למעשה והביטוח אינו יכול לכסות את מלוא סכום התביעה, ההסתדרות הרפואית עשוייה לסייע לרופא בתשלומים.

הצעת חוק - פיצוי לפגועים מלידתם

הצעת חוק זו נוסחה על ידי חבר הכנסת מאיר שטרית בתאריך 6.6.2012. ההצעה מעלה את האפשרות לאדם הסובל מפגיעה קשה כתוצאה של רשלנות רפואית בלידתו, לתבוע ולקבל פיצויים מהמדינה ולא באמצעות הגשת תביעה כנגד הרופא המיילד או רופא הפגייה שהיה מעורב בלידה.

ההסתדרות הרפואית פעלה ופועלת לקידום הצעת החוק אשר נמצאת כעת על שולחנה של וועדת העבודה, הרווחה והבריאות של כנסת ישראל. נדגיש כי נכון לתאריך 7/4/2014 ההצעה טרם אושרה במליאה והחוק עדיין לא עבר.

טיפול באלימות נגד רופאים

הטיפול באלימות נגד רופאים מטופל ישירות על ידי ההסתדרות הרפואית, אשר נוקטת במדיניות אפס סובלנות כנגד התוקפים.

לרשות רופאים שהותקפו עומד מוקד טלפוני שמספרו: 1800-3838-15

המוקדן בוחן בקפידה כל פניה של רופא או מתמחה וקובע האם יש מקום להגיש תלונה במשטרה. לאחר מכן הוא מעביר את התלונה לחברת מדנס בע"מ שהיא סוכנות הביטוח של ההסתדרות הרפואית. בשלב מוקדם יחסית מתמנה עורך דין לרופא המותקף מטעם הביטוח, בכדי להעניק לו ליווי וייצוג משפטי ככל שיידרש.

מנתוני ההסתדרות הרפואית עולה כי בשנים 2011 ו-2012 נמצאת מגמת ירידה ברף האלימות כנגד רופאים, לעומת השנים 2007 ו-2008. אנו תקווה שמספר מקרי האלימות יפחתו ויעלמו לחלוטין.

רופא ומתמחה ברפואה: מילות סיכום

ניתן ללמוד כי מאז 2011-2012 חל שינוי מהותי בכללי המשחק בכל הנוגע למערכת יחסי העבודה של הרופאים והמתמחים ברפואה לעומת שנים עברו, בין השאר כתוצאה של שביתת הרופאים הארוכה והמתוקשרת משנת 2011.

למרות השיפור היחסי בתנאי ההעסקה, עדיין מומלץ לבדוק לעומק ובאמצעות עורך דין כל מקרה פרטני של קיפוח ו/או פגיעה בזכויות שלך בעבודה.

עוד בנושא: האם מתמחים זכאים להפרשות גם לרכיב הפיצויים בקרן הפנסיה?